耳朵肿胀伴听力下降有哪些原因呢？近期 NEJM 杂志发表了一则病例，介绍了 1 例因原虫感染致耳廓肿胀和听力下降的病例，一起来学习下。
患者男性，82 岁，出现左耳廓肿胀伴听力下降一年。局部使用糖皮质激素治疗 4 个月未见明显好转。
体格检查：耳廓肿胀增大，皮肤可见硬化及红斑（图 A），无相关淋巴结肿大。
活检病理示：真皮内有慢性炎症细胞浸润，伴融合性上皮样肉芽肿及淋巴细胞浸润。高倍镜下可见在真皮层巨噬细胞中含有具有丰富胞浆的无鞭毛体（图 B）。
通过细胞培养及 PCR 的方法检测确定为利什曼原虫感染。腹部超声提示无内脏肿大。给予两性霉素 B 治疗，2 个月后病变完全消退（图 C），同时听力也恢复正常。
