经口机器人手术治疗头颈鳞癌更为经济有效

2015-11-29 12:18 来源:丁香园 作者:顾于燕
字体大小
- | +

2006 年,首次报道了达芬奇手术机器人 TORS(经口机器人手术)治疗舌根鳞癌。目前经口机器人手术适应证已经包括扁桃体切除术、声门上喉癌切除术和咽部分切除术。诸多研究表明经口机器人手术切除 T1-T3, 或 T4 期上气道鳞癌有效,安全,并发症发生率低。

法国图尔斯大学附属医院耳鼻喉科的 Hammoudi 医生等比较了 TORS 和传统手术治疗头颈鳞癌的效果及费用差别,发表在 2015 年 10 月的 HEAD & NECK 杂志。

实验分 TORS 组和传统组,各纳入 26 名患者。两组手术对原发病灶都是整块切除。因为 TORS 手术的微创,防止了咽喉和颈部的贯通污染,TORS 组气管切开数明显少于传统手术组(4 VS 20)。两组手术时间和颈清扫时间大致相等。但是,TORS 组肿瘤切除时间明显短于传统手术组。TORS 组平均住院时间比传统手术组短 8 天,平均鼻胃管饲时间比传统手术组短 7 天,且传统手术组鼻胃管饲率明显高于 TORS 组(26 VS 17)。

TORS 组 4 名(15%)获得切缘阳性切除(R1),而传统手术组只有 1 名(4%),但此差异两组并无统计学意义(P =.16)。由于两组随访时间的差异,研究只计算了患者的 3 年生存率。结果为 TORS 组 3 年生存率为 81%,传统组为 95%;TORS 组 3 年无病生存率为 89%,传统组为 85%(P =.76)。总的来说,如果 TORS 组术后无需更多的加强辅助治疗,两组的生存率和无病生存率相似。

机器人手术的费用较传统手术高,但就住院费和治疗费而言,TORS 组则明显低于传统手术组。尽管 TORS 组手术费用高,其总治疗费用还是比传统手术组低。该研究分析了手术机器人平均每小时的手术费用(包括所有耗材费用)和患者平均住院费用。数据表明不同患者、不同耗材、不同国家都会产生差异。所以研究结果很难得出明确结论,还需进一步研究。

总之,机器人技术在手术中的应用可以降低头颈鳞癌的复发率和治疗费用,并且不增加术后并发症发生率,且与传统手术控制肿瘤效果相同。将来仍需要开展多中心前瞻性研究比较 TORS,传统手术和经口激光手术,分析各自优缺点并阐明治疗头颈鳞癌各自所具有的特点。

查看信源地址

编辑: 周薇

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。