现代战争中，愈发先进的防弹衣有效保护了人体的胸腹部，但却无法保护头颈部，从而导致发生于头颈部的战争伤害越来越多。头颈部穿透伤可造成气道损伤，使伤者的生命危在旦夕。然而，临床工作中医务人员却常低估战争中颌面部创伤者气道处理的必要性。为了改善这种情况，加利福尼圣地亚哥海军医学中心耳鼻喉头颈外科的 Matthew 医生等于伊拉克和阿富汗的军事治疗中心和美国本土的三级护理中心处搜集患者数据，对颌面部创伤者气道处理的特征进行了回顾分析，于 2015 年 10 月发表在 Otolaryngol Head Neck Surg 上。
2004 年 3 月至 2010 年 8 月期间共 1345 名发生战争相关颌面部损伤的军事人员纳入研究，用《国际疾病分类》进行分类，描述性统计包括基本人口统计学数据、受伤程度、相关损伤、气道干预等信息。同时用 logistic 回归确定施行气管切开术的相关因素。
共有 239 名严重颌面部损伤者纳入研究。最常见受伤方式为简易爆炸装置伤（66%），其次为枪伤（8%），之后为迫击炮（5%）和地雷（4%）。51.4% 的伤者的初期症状需要气管插管。约 30.4% 因患者因初期症状而行气管切开术。支气管镜检者中约 65.2% 伴气道吸入性损伤。头颈部烧伤与气道吸入性损伤显著相关（P<0.0001）。面部损伤的严重性和气管插管显著相关（P = 0.002）。颌面部骨折和气管切开术显著相关（P = 0.0001）。另外，与爆炸伤相比，枪伤使气管切开术的必要性增加。
一直以来人们都低估了爆炸中头颈部烧伤者吸入性损伤的发生率，同样，临床医生也未对此类患者支气管镜检的必要性引起足够重视。应尽可能多培训外科医生对喉气管创伤的手术处理，并提高急诊医务人员的环甲膜切开的熟练程度。
表 2 2004-2010（n = 239）伊拉克自由行动/持久自由行动中，插管状态和人口统计学特征的相关性及严重颌面部创伤手术的临床指征
特征 | 插管 (n = 123) | 未插管 (n = 116) | P 值 |
| 年龄，平均值±SD（岁） | 24.6±5.5 | 25±6.4 | .91 |
性别 男性 女性 | 122 (51.5) 1 (50) | 115 (48.5) 1 (50) | .96 |
职务 海军陆战队 陆军 海军 |
91 (56.5) 22 (35.5) 10 (62.5) |
70 (43.5) 40 (64.5) 6 (37.5) | .01 |
军阶 b 士兵 军官/准尉 |
116 (51.3) 6 (50.0) |
110 (48.7) 6 (50.0) | .93 |
受伤方式 爆炸 GSW 其他 |
97 (50.5) 12 (60.0) 14 (51.8) |
95 (49.5) 8 (40.0) 13 (48.2) | .76 |
| ISS，平均值±SD | 28±10 | 24.6±8.7 | .003 |
面部损伤 AIS 重度（≥ 2） 中度（1） |
71 (61.2) 52 (42.3) |
45 (38.8) 71 (57.7) | .003 |
TBI 是 否 |
81 (53.0) 42 (48.8) |
72 (47.0) 44 (51.2) | .54 |
气管切开术 是 否 | 32 (69.6) 91 (47.2) |
14 (30.4) 102 (52.8) | .006 |
至施行气管造口术历时天数 c 未施行 0-2 3-5 6-8 ≥ 9 |
91 (47.2) 10 (52.6) 5 (71.4) 2 (50.0) 15 (93.8) |
102 (52.8) 9 (47.4) 2 (28.6) 2 (50.0) 1 (6.2） | .002 |
吸入性损伤 是 否 |
35 (76.1) 88 (45.6) |
11 (23.9) 105 (54.4) | <.001 |
烧伤 是 否 |
40 (67.8) 83 (46.1) |
19 (32.2) 97 (53.9) | .004 |
面部骨折 是 否 |
60 (55.0) 63 (48.5) |
49 (45.0) 67 (51.5) | .31 |
缩写：AIS，简明损伤定级标准； GSW，枪伤；ISS，创伤严重程度评分；TBI，创伤性脑损害。
a 如无特殊说明，所列数值均为数量（%）。
b 缺失 = 1.
c 气管切开术患者 = 46，P = .04。
