经喉镜喉成形术一直是有症状单侧声带麻痹的主要手术方案。人们不断引进更多的植入材料和手术技术，使声襞复位从而恢复发声功能。为明确此类患者初次喉改良成形术失败的原因，针对性地指出改善手术效果需要的技术改进，哈佛医学院外科部的 Burns 博士等人搜集麻省总医院的病例进行分析，于 2015 年 10 月发表在 Otolaryngology Head Neck Surgery。
纳入研究的为 2005 年 1 月至 2014 年 4 月的 39 名初次手术失败后行经喉镜修正性喉成形术的患者。Burns 等人统计患者的人口特征、流行病学特征、频闪喉镜评估和手术方式。同时，患者使用发声相关的生活质量问卷进行自我评估，且手术前后均有客观声学评估和空气动力学评估。该 39 名患者进行了 48 次改良手术，中位随访时间为 14.6 个月。手术指征包括声门前部闭合不全（38/48，79%）、声门后部闭合不全（(20/48，42%）、声门过度闭合（8/48，17%）和/或发音柔韧性下降（12/48，25%）。
其中 46 人的手术中采用了任一侧声门前部增大、杓状软骨固定术、环甲关节脱位术三项改良术中的一项以上技术，2 人的手术中采用了部分植入物切除。7 人（18%）需要多种技术改良。共有 22 位患者拥有完整的语音参数，有显著统计学意义的改善方面包括 VRQOL 评分、女性基频、振动、噪声谐波比、平均气流速率。
图 1（a）初次频闪喉镜观测图像，显示发声时声门关闭不全及右侧声襞表面白色物质；（b）术中成像，将上皮下硬物从右侧声襞移除；（c）频闪喉镜观测图像，显示术后声门闭合
患者术后未达到最佳发音功能的情况包括持续性声门闭合不全、声门过度闭合和声门柔韧性下降。初次改良喉成形术无明显发音改善的患者需进行评估和治疗。根据声带位置及声带表面的柔韧性的个性化处理，修正性经喉镜喉成形术能够改善发音效果。
