当阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者呼吸暂停低通气指数（AHI）>15 或 AHI>5 且存在白天嗜睡或其他异常时，医生会建议行气道正压通气（PAP）治疗。PAP 可有效改善 OSA 患者的症状，一直是 OSA 治疗的金标准，但患者的耐受性并不尽如人意。尽管医生为增强 OSA 患者的依从性做出了很多努力，但仍有相当比例的患者不能耐受或拒绝行 PAP 治疗。
为了明确未成功行 PAP 者的后续治疗如何，来自美国克利夫兰诊所的 Jonathon O 博士等人收集了克利夫兰诊所 2010 年 3-4 月间诊断为 OSA 的 1174 名患者的资料并进行分析，于 2015 年 11 月发表在 Otolaryngology Head Neck Surgery。
该研究统计了进行多导睡眠图（PSG）检查后被建议行 PAP 治疗的患者比例，之后成功进行 PAP 治疗的患者比例以及未接受 PAP 者的后续处理。1174 名患者中，616 人达到纳入标准。260 人（42%）明确完成了 PAP 治疗。即使经正确诊断为 OSA，也有近一半的患者未接受 PAP 治疗。虽然 PAP 治疗之外还有其他选择，但 PAP 治疗失败的患者中，仅有约 1/4 的人得到进一步的治疗建议。
拒绝或不耐受 PAP 治疗者，其 BMI、 AHI、颈围、ESS 等参数较接受 PAP 治疗者更低，差异有统计学意义。通俗来说，病情轻者更倾向于拒绝 PAP 治疗。
作为临床医生，我们在为患者制定适合的特异性诊疗方案时，需要考虑到患者对该方案的依从性。尽管 PAP 治疗一直为大家所推崇，在遇到拒绝或不能耐受 PAP 治疗的患者时，经诊医生应为患者推荐后续治疗选择，如手术和口腔矫正器等，以期最大程度地改善患者病情。
