颞叶球形病灶:竟是钙化的耳源性脑脓肿

2016-02-17 16:27 来源:丁香园 作者:周星驰1986
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脑脓肿根据病原菌来源分为耳源性、鼻源性、隐源性、损伤性和血源性,流行病学调查发现,发展中国家耳源性脑脓肿最多见。耳源性脑脓肿为化脓性中耳乳突炎所并发的脑组织内的脓液积聚所致。

由上述可知,耳源性脑脓肿并不少见,但引起颅内钙化的则十分罕见。近日,来自四川大学华西医院的刘毅教授和姜曙教授等人报道了一则钙化的耳源性脑脓肿病例,刊登在最新一期的 Neurology 杂志上。

患者男性,33 岁,反复发作性左耳流脓 2 年,查体发现有耳膜穿孔。CT 和 MRI(图 1 和图 2)提示为中耳乳突炎和颞叶钙化的耳源性脑脓肿。诊断明确后给予乳突根治术和中耳整复术,由于该钙化的脑脓肿未引起任何症状,故未予切除。随访两年后,该脓肿无明显改变。

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图 1 CT 和 MRI 图中 A-C 提示左侧中耳乳突炎(箭头所示)和颞叶区高密度的肿块周围包裹着厚厚的钙化层(三角箭头所示);T2 加权像(图 D)和对比增强的 T1 加权像(图 E、F)显示肿块未见增大,肿块边缘低信号提示为钙化

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图 2 CTA 证实该球形肿块边界清楚(大小为 3 × 3 cm),可排除脑动脉瘤

脑脓肿引起的颅内钙化相当罕见。该脓肿生长缓慢,通过外耳道周期性排脓,且可凭借钙化包膜与周围脑组织隔离,这可能是该脓肿不引起相关症状或体征的原因。

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编辑: lina

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