舌异位甲状腺是一种少见的先天性甲状腺发育异常疾病，90% 异位甲状腺为舌异位甲状腺。75% 病例缺乏原位甲状腺，完全异位于舌部。通常无临床症状，多采用保守治疗。
大约 70% 患者由于舌根部异位甲状腺组织萎缩导致甲减，需要甲状腺激素替代治疗。少数人出现口咽部阻塞性症状，比如咳嗽，疼痛，吞咽困难，发音障碍和呼吸困难等，通常给予口服 L-T4 取代性抑制异位甲状腺组织的生长，如药物保守治疗无效或出现出血、迅速变大或癌变，需手术切除，但术后普遍出现疼痛和出血并发症。
美国密歇根大学医学院放射科 Arpit Gandhi 等医师对 3 名舌异位甲状腺患者采用放射性碘 131I 治疗，预后良好。文章近期发表 Thyroid 杂志。
该研究团队选取 3 名患者，采用碘-123（123I）或锝-99m（99mTc）作为示踪剂，利用混合 SPECT/CT 成像确诊存在舌异位甲状腺，根据 3D 解剖测量异位甲状腺体积（软组织密度约为 1 g/mL，即甲状腺质量约等于舌异位甲状腺体积），并测定 24 小时摄碘率（RAIU）。根据公式（见下）给予治疗剂量 131I。
其中 0.3mCi 是儿科甲亢一次治疗成功所需要的放碘量。为了测得最佳 RAIU 值，测定前四周停止补充 L-T4，前一周低碘饮食，使得甲状腺最大量摄取碘，从而减少放碘的治疗剂量。但由于受舌异位甲状腺需要更大剂量 131I、迅速解除口咽阻塞症状等因素影响，治疗医师常选择比公式计算结果更大剂量，以期达到一次治疗就成功的目的。
表 1. 患者特点，主要症状，放射性核素显像结果，放碘治疗和预后
临床启示
舌异位甲状腺选择手术治疗还是放射性碘治疗需要考虑多种因素，包括：症状，异位甲状腺组织位置，合并症，评估放疗和手术的并发症，是否适合机器人手术还是经口途径手术，RAIU 值，对放疗安全性的担忧等，但患者个人意愿在决定治疗方式时起主要作用。
文献报道的病例中有许多采用放碘治疗舌异位甲状腺病例，放碘剂量在 20-85mCi 范围，缺乏特定的剂量计算公式，而且这些病例多采用单一 CT 或 MRI 图像分析，获得信息有限。本文作者采用混合 SPECT/CT 成像技术，可以提供异位甲状腺组织大小、位置、特点和 RAIU 值等信息，协助制定放碘治疗剂量。考虑到手术切除的创伤性和高风险性，放射性碘治疗有望成为消除舌异位甲状腺的安全、有效治疗方法。
