在丁香诊所「全科医生强化培训班」中,马里兰大学医学院附属医院急诊科医生助理 Eric Davies 与大家一起讨论鼻出血的原因及处理方法。
鼻出血常见原因有挖鼻孔,过多使用鼻腔喷雾,外伤,以及天气改变,至于高血压尚在争议中。任何人不管年龄大小不管是男是女均可能鼻出血,有时感觉出血量较大其实不然,而且治疗方法也不难。鼻中隔前下部有多条血管组成的克氏静脉丛,此处称为「利特尔区」,此处最易出血,又称「易出血区」。
90% 鼻出血为前庭出血,然而固有鼻腔后部出血更为严重。鼻出血是最有效的第一步是紧接鼻骨下把鼻子捏住 15 分钟,不要松开。鼻出血可通过捏鼻子、使用血管收缩剂和化学试剂灼烧止血,但通常最有效的是鼻腔填塞。鼻腔填塞后要注意使用抗菌药物,并在 3 天内到耳鼻喉科将填塞物取出,如果填塞 40 分钟后仍出血不止则要到急诊科处理。
第二部分是耳鼻喉异物的取出。耳鼻喉异物常见于儿童,需要马上处理危险异物。取出异物的器械多种多样,合适的就是最好的。在操作过程中要注意镇静、控制疼痛及防止呼吸困难。有时可能要用不同的工具多次尝试,但一定要注意病人安全,若对患者或自己有危险,则转送急诊科。还需特别注意耳膜、黏膜、颈部血管、呼吸道及电池酸腐蚀组织等危险区。在操作时间过长,有感染征象或感染危险因素时应考虑使用抗菌药物。
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