过敏反应为 IgE 介导的剧烈免疫反应,导致释放大量组胺,血管通透性增高导致水肿、皮疹,也可能导致低血压、哮喘等。
做造影的碘剂不会发生过敏反应,而是发生由 IgG 和 IgM 介导的过敏样反应。青霉素过敏可以用 2 到 4 代头孢,但还是少用。过敏性休克的常见因素有乳胶、药物、食物、昆虫、环境。
过敏反应常见症状为呼吸相关症状、胃肠道反应、皮疹以及低血压等生命体征,除血压外任意两项即可诊断为过敏,可自己肌注肾上腺素改善症状(直接扎进大腿,维持 10s),同时要注意心动过速的发生。除肾上腺素外还可以输液、氧疗、沙丁胺醇、苯海拉明等。
过敏征象包括鼻塞、红眼、眼晕、鹅卵石征、鼻甲塌陷等,治疗可以通过激素、新一代抗组胺药、苯海拉明治疗。荨麻疹可以进行支持性治疗,包括苯海拉明。一些水果会导致口服过敏综合征,使口周、舌头、软腭等水肿以及恶心呕吐,可给予糖皮质激素等抗过敏药物。
在丁香诊所「全科医生强化培训班」中,来自美国马里兰大学的急诊和儿科医学讲师 Ashley Strobel 与大家一起分享《过敏反应》。
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