病例挑战:发热伴吞咽困难,常规思维一定想不到!

2017-12-30 17:47 来源:丁香园 作者:
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患者,男,49 岁,因「发热、头痛 3 天,吞咽困难 1 天」入院。

现病史:患者 3 天前无明显诱因出现发热、头痛,伴恶心呕吐,不能进食,不伴头晕、晕厥、胸痛、胸闷、咳嗽、咳痰等症状。在当地诊所给予治疗,具体不详,疗效较差。1 天前患者病情加重,出现吞咽困难,并伴有间断呼吸困难,来院就诊。

既往史:平素体健,否认过敏史、毒物接触史。

查体:T 38.0℃,P 100 次/分,R 20 次/分,BP 180/100 mmhg。瞳孔、口唇、心肺腹体检均未见异常,左侧病理征可疑阳性,颈部无抵抗。

辅助检查:

血常规:WBC 12.3 G/L,NEUT 79.9%,余项正常。

头颅 CT:未见异常。

机智如你,看得出问题所在吗?

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编辑: 黄蓓蓓

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