床旁超声:急诊鼻骨骨折的诊断利器

2018-03-05 15:16 来源:丁香园 作者:王译斌
字体大小
- | +

颌面部创伤是急诊科收治的常见急症之一,其中鼻骨骨折占颌面部创伤的 40%。尽管鼻骨骨折并非致命性创伤,但若诊治不及时,也可导致远期严重后遗症等。土耳其的 Caglar 等学者尝试应用床旁超声作为常规 X 线检查的替代方法,探讨其在急诊鼻骨骨折诊断中的临床价值,文章发表于 2017 年第 11 期 Am J Emerg Med。

研究共纳入 103 例于急诊科就诊的颌面部外伤患者(女性 46.6%,年龄 16-78 岁)。排除标准包括:既往存在鼻骨骨折史,生命体征不稳定,外伤起病超过 3 天,合并妊娠以及合并鼻背开放性损伤者。急诊床旁超声检查时,探头长轴平行于鼻背长轴,于鼻梁及其两侧进行纵切扫查(图 1),诊断标准为鼻骨骨皮质回声连续性中断(图 2)。以常规 X 线检查结果作为诊断金标准,对比评价高频超声的诊断效能。


图 1 鼻骨骨折的超声检查方法


图 2 鼻骨骨折的超声诊断标准。左图示正常人鼻骨回声,右图示鼻骨骨折患者骨皮质回声连续性中断

研究表明,急诊床旁超声诊断鼻骨骨折的敏感性为 84.8%,特异性为 93%,阳性预测值 90.7%,阴性预测值为 88.3%。此外,高频超声与常规 X 线检查之间具有显著的诊断相关性。

作者指出,急诊床旁超声在外伤性骨折诊断中的临床应用与日俱增,其中以掌骨、桡骨远端和跖骨骨折的文献报道较多,并均显示了其诊断价值,诊断敏感性和特异分别高达 97% 和 92%。该研究将床旁超声沿用于鼻骨骨折的诊断,依旧显示出其良好的诊断效能。

作者认为,随着高频超声的发展,更高频探头(如 20 MHz)的使用将进一步提升其诊断效能。事实上,已有研究结果显示超声诊断某些外伤性骨折的能力已达到 CT 水平。此外,急诊床旁超声独立于放射科检查手段之外的优势还包括便携性、时效性以及无辐射性。但是,超声的主要缺点在于其操作者依赖性。因此,超声医师的系统性学习与培训将成为该技术推广临床的基础。

查看信源地址

编辑: 刘德泉

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。

网友评论