用药问答:过敏性休克时静脉滴注肾上腺素,滴速快 or 慢?

2018-03-22 17:00 来源:丁香园 作者:用药助手
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休克是机体在各种强烈致病因素作用后,出现的以微循环障碍、重要器官严重灌注不足和细胞功能障碍为主要特征的全身性危重病理过程。

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今天头脑风暴一下吧!本期用药问答将围绕「休克用药」提问,快问快答,自己盯着表,看看答完要多久!

快问快答,开始!

Q1:治疗过敏性休克时静脉滴注肾上腺素,滴速该快还是慢?

Q2:治疗休克时升压药选择去甲肾上腺素还是多巴胺?

Q3:脓毒性休克最初液体复苏量是多少?

Q4:休克患者什么时候能使用氢化可的松?

Q5:创伤性休克救治的黄金时间是什么时候?

参考答案:

1、慢速。

在急诊科给予静脉滴注肾上腺素治疗过敏性休克的患者时,慢速输液能够减少不良反应的产生。缓慢滴注速度主要影响  β 受体受体,快速输液会产生 α 受体的作用,因此,低剂量和静脉缓慢滴注在产生支气管扩张和中度的血压增高的情况下,没有太多的不良反应。

2、去甲肾上腺素

现认为多巴胺系统的刺激可产生不良的内分泌作用。多巴胺系统兴奋可能会对下丘脑—垂体系统有不良的内分泌影响,主要是通过减少泌乳素的释放造成免疫抑制。

3、根据 2012 年「战胜脓毒症」指南,最初要快速给予 30 ml/kg 的晶体液。

4、所有休克患者常规使用皮质类固醇已不再被推荐使用。成人脓毒性休克患者只有在顽固性血流动力学不稳定的情况下(即患者静脉补液和升压药治疗无反应)才能考虑使用氢化可的松。

5、1 h。

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编辑: 黄建琴

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