这是一个真实案例，患者是一个老年男性，64岁，多年的骨性骨关节炎病史，因行走困难收住某院骨科，欲行膝关节置换手术，入院心电监护如下:
从该心电图，你能看出什么异常？是不是感觉都是压低的，为啥没有抬高的，就像打麻将一样，四个人都赢钱，这不太可能，是吧？
细心同学可能已经发行AVR ST段明显抬高，V1导联ST段轻度抬高，其他多导联ST段压低，这什么意思呢？该下什么诊断呢？临床上，看到这样一张属于危急心电图，你知道为什么吗？
AVR导联的位置和别的导联差别很大，位于一个类似无人区的地方，右肩膀的位置，所以一定要注意AVR的形态，AVR在这个图是抬高的，所以AVR导联非常重要，已经有很多研究表明，如果是AVR ST抬高振幅大于V1导联ST抬高的振幅，诊断左主干病变敏感性和特异性都大于80%，所以，AVR的ST抬高，别的导联没抬高，也要想到有内有可能是左主干病变的可能。这里堵了之后可能直接就室颤了，根本没有抢救机会。
大家要注意到，对于AVR抬高的，肌钙蛋白稍微有上升，比如一点几，二点几，后来心电图又回落的，见到这样的情况你也不能说患者恢复了，择期再处理，因为随时有可能直接全闭，直接猝死，根本没机会抢救了。
最后，我们来看一下这个病人的结局，该患者在入院后第二天九点出现以下心电图，随后出现呼吸心跳骤停，由于住院医师未能及时识别左主干闭塞的心电图表现，悲剧发生了。
或许你刚刚毕业，走上临床工作岗位，或许你刚刚考上研究生，或许你值班几年了，夜班遇到这样的心电图，你能搞定吗？
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结合自身经验，深入浅出，分别从 QRS 波、ST 段、 T 波、P 波等，以波形为主线，手把手教你如何正确观看一张心电图，准确识别图形上的异常，把心电图和疾病横向的联系起来。
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