2014年7月24日,新英格兰医学杂志报道了一个惊人的病例:
患儿女性,6岁,右耳搏动性耳鸣一年余。听力检测正常。耳镜检查发现右侧中耳腔前下象限内鼓膜后面,有一白色搏动性团块(见视频)。经颞骨CT扫描示一血管样结构穿行于鼓室内(图A箭头所示),且经颈部一骨间裂隙进入颈总动脉——变异的右侧颈内动脉。而左侧颈总动脉的位置、走形均未见异常。
颈内动脉经过中耳是一种极为罕见的血管异常。这实质上是穿过中耳的间接途径。在胚胎发育时期,当颈内动脉发育不良时,扩大的鼓室下动脉便很有可能与增粗的颈鼓动脉连通,形成该病例中的情况。这种情况很容易被误诊为其他中耳疾病,在手术干预之前,行影像学检查尤为重要,这可以避免不必要的大出血。
该患者接受了外科矫正手术(图B箭头所示;上图为水平位CT扫描,下图为冠状位CT扫描)。13个月后复诊,耳镜检查显示正常,患者耳鸣症状已消失。