流行性感冒是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，甲型和乙型流感病毒每年呈季节性流行，其中甲型流感病毒可引起全球大流行。主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达 39 ～ 40 ℃，常伴有咽喉痛、干咳，部分患者症状轻微或无症状 [1]。对于甲流感染的患者，因病毒感染导致呼吸道出现炎症，引发咽部疼痛，除了基础的抗病毒、抗炎症治疗外，同时也要考虑缓解患者的咽部疼痛，有利于帮助患者病情的恢复。
病例分享
患者张某某，女性，46 岁，因咽部疼痛、干咳 3 天，伴发热、乏力来院就诊。
患高血压病 5 年，血压最高达 180/100 mmHg，给予硝苯地平缓释片口服，每次 1 片，1 次/天，目前血压控制在 130/85 mmHg。既往体健，无食物、药物过敏史。无肝炎、心脏病、结核及糖尿病等家族遗传史。患者 3 天前受凉后出现咽痛，干咳，伴发热，体温最高达 38.3 ℃，全身乏力，无鼻塞、流涕，无恶心、呕吐，无胸闷、胸痛，无呼吸困难，无头痛。发作时患者自行口服头孢克洛，每次 2 片，2 次/天；蓝芹口服液，每次 10 mL，3 次/天；布洛芬口服液退热治疗。服药后体温降至正常，但咽部疼痛、干咳、乏力未见明显缓解，且吞咽时咽痛加重。患者为求进一步诊治遂来我院就诊。
查体：咽部充血、水肿；悬雍垂居中；双侧扁桃体 Ⅱ° 肿大，无明显充血、肿胀。间接喉镜检查见会厌无充血，双侧声带活动对称，闭合良好，双侧梨状窝黏膜光滑，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。
辅助检查：血常规检查示，WBC 7.9 x 109/L，单核细胞偏高。CRP 5 mg/L。胸部 X 线摄片未见明显异常。流感病毒抗原检查提示阳性。
结合患者病史、体征、症状及检查结果，诊断为甲型流感病毒感染。给予患者奥司他韦胶囊 75 mg 口服，2 次/天，服用 5 天；漱口液含漱，3 次/天；七叶皂苷钠片 60 mg 口服，2 次/天。同时嘱患者多饮水，注意休息。治疗 7 天后门诊复诊，患者无明显咽痛，仍有轻度咽部异物感、干咳，无明显乏力；查体见咽部黏膜稍充血，黏膜及软组织水肿明显减轻，双侧扁桃体 Ⅱ° 肿大，表面无充血，未见分泌物。复诊后建议继续予以口服七叶皂苷钠片至 14 天，嘱患者多饮水，注意休息，避免辛辣刺激性食物。
病例小结
甲型流感病毒人群普遍易感。主要高发人群为老人、年幼儿童、孕妇及体弱多病者；传染源主要是患者和隐性感染者；传播途径主要是靠飞沫传播 [1]。甲型流感病毒感染的治疗是解热、止咳、祛痰、抗病毒治疗。临床常用的的抗病毒药物有神经氨酸酶抑制剂和 M2 离子通道阻滞剂两类 [3]。在对症治疗的基础上，对于甲流引起的咽痛，临床上除了常用的缓解方法是多饮水、含片含服、含服冰水或温盐水、抗病毒抗炎治疗。除此之外，还可应用减轻症状的药物，如七叶皂苷钠片，在抗水肿、抗炎、减轻渗出、镇痛等方面有着良好的表现 [2]，可以有效缓解咽部疼痛，改善患者预后。
专家介绍
参考文献
[1] 国家卫生健康委员会, 国家中医药管理局. 流行性感冒诊疗方案 (2020 年版)[J]. 传染病信息,2020,33(5):385-390.
[2] 田晓丽. 七叶皂苷的药理学研究进展 [J]. 辽宁中医药大学学报,2009,11(05):76-78.
[3] 中华医学会呼吸病学分会, 中华医学会儿科学分会. 流行性感冒抗病毒药物治疗与预防应用中国专家共识 [J]. 中华医学杂志,2016,96(2):85-90.
