急性会厌炎（acute epiglottitis）亦称急性声门上喉炎，是一种危及生命的严重感染，可引起喉阻塞而窒息死亡。按病因可分型为：急性感染性会厌炎和急性变态反应性会厌炎[7]。成人、儿童均可患此病，全年都可发生，但以冬春季节多见。临床通常表现通常为剧烈的咽喉痛，会厌高度肿胀时可引起吸气性呼吸困难，甚至导致窒息，故需及早诊断和治疗。
病例分享：引发剧烈咽部疼痛如何缓解？
患者，男性，57 岁，因咽喉肿痛伴发热 3 天来诊。
患者 3 天前无明显诱因出现咽喉肿痛，伴有发热，体温最高可达 39.5 ℃，轻度声音嘶哑，无明显呼吸困难，无咳嗽咳痰，无饮水呛咳，无颈部肿胀。患者 1 天前曾行核酸检测，结果提示阳性。
查体：患者咽后壁黏膜弥漫性充血红肿，咽侧索肥厚充血，双侧扁桃体无明显肿大，无充血，表面未见异常分泌物。间接喉镜检查下见喉部黏膜充血水肿，会厌无明显肿胀。
结合患者病史，考虑为新型状病毒感染引起的咽喉肿痛，患者已出现声音轻度嘶哑，应及时采取治疗，以防引发急性会厌炎。给予患者七叶皂苷钠片口服，每天早晚饭后各 1 次，每次 2 片。同时嘱患者多饮水，注意休息。约 10 天后患者复诊，诉咽部肿痛感基本消失，仍有轻度咽部异物感，查体见咽喉部黏膜及软组织水肿明显减轻，仍稍有充血。建议继续予以口服七叶皂苷钠片至 1 个疗程（20 天）。
警惕急性会厌炎！
一、病因 [7]
感染是最主要原因，致病菌主要为流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌和链球菌，也可与病毒混合感染；变态反应、入有害气体和放射线损伤等也可引起会厌的急性炎症
二、临床表现
（1）突然发生剧烈的咽喉疼痛(睡眠时亦可能发生)。
（2）吞咽梗阻感或者疼痛(总觉得喉咙里有东西堵起堵起的，吞口水都痛，更别提吃东西了)。
（3）说话含混不清，但没有声音嘶哑。
（4）呼吸困难（多发生在发病 8 小时内，可迅速达到窒息的程度）。
三、检查 [7]
检查口咽无明显异常，间接喉镜下可见充血、肿大的会厌即可 诊断为急性会厌炎。
四、临床治疗 [6,7]
1、药物治疗
（1）糖皮质激素：首先立即给予足量强有力糖皮质激素治疗，减轻炎性水肿，地塞米松肌内注射或静脉滴注，剂量可达 0.3 mg/（kg·d）。但是，大剂量长疗程的激素治疗可引起严重不良反应（提示注意激素副作用及使用的禁忌证，并履行告知手续）。
（2）抗生素：因其致病菌常为 B 型嗜血流感杆菌、葡萄球菌、链球菌等，故首选头孢类抗生素，应静脉给药。
（3）局部用药：保持气道湿润、稀化痰液和减轻炎性水肿，常用药物有：布地奈德混悬液，1～2 mg，雾化吸入，1～2 次/日。
2、手术治疗
（1）切开排脓术：如会厌舌面脓肿形成，可在保持气道畅通条件下，局麻下将脓肿切开，使脓液排出。伴会厌囊肿，待炎症控制后在全麻下行会厌囊肿切除术。治疗同时需及时向患者及家属交代病情，可能发生的危险或意外，以及发生窒息危及生命时气管切开术可能出现的并发症，并签署知情同意书。
（2）建立人工气道：Ⅲ 度以上呼吸困难经保守治疗无效或气促进行性加重， 随时准备行气管切开或气管插管等进行抢救，是保证患者呼吸道通畅的重要方法，应针对不同患者及条件选择不同方法。
总结
急性会厌炎首发症状多为咽痛及吞咽困难，突发呼吸困难较少见。为防止误诊及漏诊、应对所有以咽痛为主诉的患者，常规进行间接喉镜检查。因该病发展快，可突发窒息，应严密观察病情变化。
急性会厌炎治疗的重点是抗感染及尽快消除会厌部水肿，缓解患者因会厌部水肿诱发咽喉痛以至于导致其他严重情况，可应用药物来减轻患者会厌部水肿，例如七叶皂苷钠片，有促进静脉回流、消肿、抗炎和减少液体渗出等作用，可应用于感染及水肿所致肿胀的患者 [1～3]。此药物还可与地塞米松合用，在治疗急性会厌炎时可以增加治疗效果，缩短疗程，减小使用激素带来的副作用，安全疗效好，有助于改善患者预后 [4,5]。
专家介绍
参考文献
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[3] 药物信息：注射用七叶皂苷钠，武汉爱民制药股份有限公司，国药准字 H20003369.
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[2] 《脑出血后脑水肿管理专家共识》专家组．脑出血后脑水肿管理专家共识 ［J］．实用心脑肺血管病杂志，2017，25(8):1-6．
[3] [3] 药物信息：注射用七叶皂苷钠，武汉爱民制药股份有限公司，国药准字 H20003369；2020/06/22。
[4] 【4]Amould T，Janssens D，Miehiels c，et a1．Efect of aeseine on hypoxia—
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