2014 年 11 月 17 日,AJNR 杂志刊登了如下一则教学病例。
患者男性,48 岁,左耳进展性听力下降。
结合上图,考虑如何诊断?
A. 颈静脉球副神经节瘤
B. 高位颈静脉球
C. 鼓室体瘤
D. 颈静脉孔脑膜瘤
答案:A. 颈静脉球副神经节瘤
颈静脉球副神经节瘤 (Glomus jugulare paraganglioma,GJP) 属良性肿瘤,起源于神经嵴祖嵴细胞,瘤体位于颈静脉孔内或其周围。临床症状隐匿,可有搏动性耳鸣,甚至听力丧失。
典型的 CT 表现为颈静脉孔边缘穿凿样破坏(图 1 箭头所示)。在 MRI 上,瘤体呈高信号,可见「胡椒盐」(salt-and-pepper)样血管流空现象(图 2 箭头所示)。增强后 MRI T1 像显示瘤体信号强化(图 3 箭头所示)。治疗本病主要考虑放射外科手术治疗。