2014年11月17 日,AJNR杂志刊登了如下一则教学病例。
病史:60岁男性,伴随左扁桃体转移性鳞状细胞癌,行颈部MR及头颅CT检查
影像学表现轴位T1WI(A图)和T2WI(B图)示右侧蝶骨内一高信号病变,在对比剂强化压脂轴位T1WI上被完全抑制。CT扫描,骨窗(D图)及软组织窗(E图)证实右侧位于蝶骨大翼,内含脂肪。
诊断:骨质内脂肪瘤
l 骨质内脂肪瘤是一种罕见的良性肿瘤:至今,累及蝶骨的报道只有13例。
l 此外,准确诊断这个病对于避免手术很重要。
诊断要点
l 在MR上,病变呈脂肪信号的特点—T1WI及T2WI呈高信号,脂肪抑制序列信号下降,强化扫描无强化
l CT证实病变呈脂肪密度并有边界清楚骨缘
骨质内脂肪瘤可分三期:
l 一期 固体病变内有活性脂肪细胞
l 二期 过渡性病变含活性脂肪细胞和坏死脂肪区,还有营养不良性钙化
l 三期 显示退变:大量脂肪坏死,囊变,钙化和反应新生骨形成
同样的,不同时期的骨质内脂肪瘤的CT和MRI表现是不一样的