患者为86岁老年男性，突发急性下呼吸道感染症状。患者近期接受了冠状动脉旁路移植术。以往有严重的吞咽困难及食物返流病史，体重减轻14.7公斤，生活质量明显下降，按照吸入性肺炎治疗后明显好转。但随后胸部X线检查纵隔内可见一液平面，符合咽囊的影像表现（图1 ）。
图1 ：胸部X线平片示纵隔内可见气液平面（箭头），符合咽囊的影像学表现。
患者随后到耳鼻喉科就诊，接受了头、颈及口腔的全面检查（包括内窥镜），均未见异常。吞钡试验证实为巨大咽囊（图2）。患者随后成功地接受了咽囊内镜缝合，症状得到了明显改善。
图2 ：吞钡试验可见咽囊（箭头）。
咽囊多见于70岁以上老年人，临床可表现为吞咽困难、食物返流、肺部感染、误吸、口臭及体重减轻等。通常吞钡试验可以诊断。咽囊通常采用内镜缝合或开放性手术治疗。
尽管吞钡试验是咽囊影像检查的金标准，该少见病例提示对于不同病理类型病变胸部平片也呈现出多样性。
学习要点：
1. 咽囊是引起老年人吞咽困难的重要因素，同时伴有一系列症状（肺部感染、体重减轻、口臭）
2. 诊断咽囊的金标准是吞钡试验
3. 该病例提示不同病理类型病变胸部平片也呈现出多样性。
