患者男性，42 岁，咽部间断性疼痛 2 年，既往有胃病史 30 年，近 2 年，体重下降 25 公斤左右，查体：患者消瘦病容，说话含混，如口中含物，唾液较多，进食无明显影响，吞咽时有疼痛感，右侧颈部明显饱满膨隆，咽部检查，右侧咽侧所可见一新生物，条索状，表面污秽，条索状肿物下极并呈 u 形分叉，一支已到会厌谷，梨状窝大量积液，声带闭合尚好，考虑是什么肿物，性质？
喉镜检查 
颈部核磁结果报告：口咽至喉咽部右侧壁不规则形异常信号，边界不清，大小约 18×32 mm，边缘分叶状改变，部分肿物突入咽腔，右侧咽隐窝、梨状窝变浅、消失，咽腔及喉腔形态失常，局部结构紊乱，考虑口咽至喉咽部右侧壁占位性病变。不知大家考虑这种占位性病变有哪些？
核磁：
病检回报：淋巴组织炎性增生，对于这样的病检结果，我并不认可，患者目前因为胃病史，曾长期用抗生素，已有肠道菌群失调症状，考虑再次病检。
第一次病检图：
我们常规做侵入性诊疗，要行输血前检查，所以，梅毒，HIV 等检查 没有异常，患者颈部淋巴结可触及 2-3 个活动性好的小淋巴结，余腋下、腹股沟均未触及淋巴结，患者曾就诊多家大型医院，包括肿瘤医院，均未检查咽部，也都以胃炎治疗，并除外胃恶性肿瘤的可能，单就未对咽部仔细检查，患者对我们的检查表示满意，已经沟通，再次行活检。
患者胃镜检查，距门齿 21、22 cm 食管左后侧壁粘膜扁平状隆起，表面光整，随呼吸摆动，活检钳触之有滑动感，囊性感，距门齿 37、38 cm 食管右后壁粘膜充血，覆少量白苔，质韧，钳取易出血，余未见明显异常。胃镜病检报，粘膜慢性炎，鳞状上皮增生，局灶轻度非典型增生。食管上段粘膜下平滑肌瘤的可能。右侧甲状腺结节性甲状腺囊肿。期待第二次病检结果吧。
第二次病检结果：右咽部假上皮瘤样增生，上皮下显示慢性活动性炎症。
对此结果，我们还是怀疑，准备做免疫组化检查，患者近日经我们给与整肠生和苯乙哌啶治疗，大便已经正常，精神也明显好转，患者发病以来，没有发热，近日肿物表面污秽明显减少，咽部疼痛也明显好转。
最终结果：组织免疫回报，恶性淋巴瘤。更倾向于非霍奇金氏淋巴瘤。病人已经送中科院肿瘤医院进一步治疗。
后来和病人家属通电话，病人已在 5 天前去世，病人一直在中科院肿瘤医院的门诊穿梭与各种检查中，某一天中午突然感觉不适，在急诊抢救无效，静静的走了。客死他乡的悲凉，无以言表。生命对于每一个人都是公平的，然而有的时候的无奈，让人无法言表。病人去上级医院进一步诊断时，和我说，「我就是想弄明白我到底得了什么病，我死也死个明白」。可是这样的要求也随他静静的埋葬了。这样的结果也成为我行医一生的遗憾。悲凉浸满我的心。
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