口咽癌治疗及预后:HPV 阳性者优于 HPV 阴性者

2016-01-17 20:12 来源:丁香园 作者:铁杆中医人
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人乳头状瘤病毒阳性(HPV+)的头颈部鳞癌患病率正在逐年上升。虽然由于吸烟率的降低,美国总的头颈部鳞癌患病率有所下降,但其中 HPV+的头颈部鳞癌特别是口咽部鳞癌(OPSCC)却有所上升。究其原因,可能与人们的性行为改变有关。

临床上,HPV+较 HPV 阴性(HPV-)的 OPSCC 患者显示出了较好的治疗效果和较高的生存率。为了分析 HPV+的 OPSCC 患者的治疗和预后,以及确认治疗类型(手术和放疗)对生存率的影响,提高人们对其认识,制定更有效的治疗方案,来自美国加利福尼亚大学的 B. Wang 教授对相关文献进行了系统分析,研究结果发表在最近的 Otolaryngology– Head and Neck Surgery 杂志上。

研究者搜索了 2000 年 1 月 1 日至 2014 年 10 月 21 日收录在 Pubmed,和 Cochrane Library databases 两大数据库中的英语文献。 详细记录 HPV 状态,治疗策略和生存结果的有关 OPSCC 患者的前瞻性和回顾性观察研究才会入选。由于 p16 被认为是 HPV 的生物标志物,并且一直出现在相关文献中,所以研究者认为 p16+可以等同于 HPV+。

三位研究者独立提取和评估了相关数据,共检出文献 3977 篇,排除了 3817 篇,最后纳入 56 篇文献。在这些文献中,总共 1367 名患者进行了手术治疗,4747 名患者主要进行了放射治疗。对 p16+和 p16-的相关幸存者就治疗方法(手术和放射疗法)进行了独立分析。由于研究内的变量与样本量的平方根成比例,所以对其进行了随机效应的 Meta 回归分析。

结果分为 HPV+和 HPV-两组,并且依据治疗方法进行了亚组分析。在 HPV+分析中,手术与放疗未调整的风险比为 1.33。HPV-的 OPSCC 患者放疗与手术未调整风险比为 1.66。        

通过分析研究者们认为 HPV+的 OPSCC 患者与 HPV-者相比,有较好的预后和较少的不良事件。HPV-的 OPSCC 患者手术治疗优于放射治疗。HPV+的 OPSCC 患者手术和放疗两种治疗方法没有统计学差异。

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编辑: 周薇

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