5 年总生存率低于 50% 的涎腺导管癌该如何处理

2016-03-15 18:43 来源:丁香园 作者:张小胖医生
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涎腺导管癌 (SDC) 是一组罕见的类似于乳腺导管癌的涎腺肿瘤。其恶性程度高,预后差,局部复发和远处转移可能性较大,5 年生存率从 42%(I 期)到 23%(IV 期)不等。由于其发病率相对较低,部分医生对该疾病的临床经验较少,因此不能做到胸有成竹。

为了给临床医生提供关于该疾病特点的部分参考,来自美国霍普金斯大学耳鼻喉科的 Nicole C 博士等人在其自身单位数据库中搜集到 28 例原位癌或 T1/T2 期的 SDC 患者资料,并对病例特点进行分析,于 2015 年 11 月发表在 Otolaryngology Head Neck Surgery 上。

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图 1 Kaplan-Meier 生存曲线,表明与 T 分期相应的无病生存率和总体生存率 

有文献报道,SDC 患者中出现累及腮腺、血管、面神经及囊外浸润者往往预后更差。早期 SDC 患者 5 年总体生存率为 49%,无病生存期和总生存期中位数分别为 3.24 年和 4.65 年。

DC 患者男性多于女性,50~60 岁左右发病。肿瘤常累及腮腺,也可见于颌下腺和颚腺。治疗以外科手术扩大切除加颈部淋巴结清扫为主,术中切除肿瘤及周围部分正常组织,面神经一般不保留,除非离肿瘤较远。术后多辅以放、化疗等辅助治疗。T 分期较早的 SDC 患者中,大多数人可行外科手术安全切除肿瘤。对于全身条件无法耐受手术或肿瘤侵及范围过大无法手术切除病灶的患者,往往采用单纯放疗或化疗的方式治疗。

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编辑: 周薇

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