鼓膜穿孔后行鼓膜成形术失败多见于鼓膜前半部穿孔。若单一视野不能完全暴露穿孔，则需经耳后径路或外耳道成形术来暴露穿孔，但这两种情况的手术时间和术后恢复均将明显延长。
为了改善鼓膜成形术的成功率和手术效果，耳科医生尝试了多种手术方式处理鼓膜前部穿孔。土耳其伊斯坦布尔的 Sabri Baki Eren 博士等介绍了一种经耳内镜修补鼓膜前部穿孔的鼓膜成形术，于 2015 年 11 月发表在 Otolaryngology Head Neck Surgery。
研究共纳入了行鼓膜穿孔治疗的 22 名病人，都是显微镜不能完全暴露穿孔及气骨导差小于 30dB 者，而排除了穿孔直径大于 5.5 mm 及边缘性穿孔者。
图 1 测量移植物大小：a. 测量上下径，精确至毫米；b. 测量前后径，精确至毫米；c. 将软骨移植物精确塑形。
所有手术均经耳道于内镜辅助下进行。从耳屏处分离移植的软骨（带软骨膜），剔除穿孔边缘鼓膜。移植物比穿孔直径略大，若穿孔直径 < 3 mm，则移植物较穿孔直径大 0.5 mm；若穿孔直径 > 3 mm，则移植物较穿孔直径大 1 mm。移植物大小确定后，将其剪成蝶形，经耳内镜将移植物嵌入鼓膜穿孔处。患者均于术后第一日出院。
图 2 内镜下照片：a. 术前；b. 术中；c. 术后。
22 例手术中共 21 例成功，成功率达 95.5%。术后未见并发症或不良反应。内镜下经耳道夹层法鼓膜成形术存在很多优势，其手术径路直接经外耳道行鼓膜穿孔修补，快速简单，成功率高。其无需做耳后切口、外耳道皮瓣、外耳道成型、缝合切口、外耳道切口，分离锤骨柄。此耳内镜下夹层鼓膜成形术应用于修补鼓膜前部穿孔效果满意。
