美国耳鼻咽喉头颈外科协会基于 2017 年耵聍栓塞临床实践指南更新版，编写了面对大众的科普讲解版，用清晰、易懂的语言解释了疾病概念和建议。文章发表在 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。用来跟你的患者沟通讲解再合适不过了，一起来看下。
耳垢是什么？
耳垢是身体产生用来清洁、润滑耳道的正常物质。通过耳垢的自洁作用来保证耳道的卫生，灰尘等小颗粒物被黏附于耳垢上，并通过咀嚼、下颌运动、外耳道脱皮等方式被排出外耳道口脱落或冲洗掉，这种耳垢产生和排出的过程周而复始。
图 1 耳垢在耳道外 2/3 处形成，堆积的耳垢可以完全阻塞耳道
耳垢堵塞有何症状？
有时，耳道的自洁过程可能会失控而出现耳垢的堆积，导致耳道的完全或部分堵塞，这就是耳垢（耵聍）栓塞。堵塞的耳垢会引起耳痛、耳痒等症状，而且无法检查到鼓膜。
耳垢堵塞的症状有：耳痛、耳痒、耳闷塞感、耳鸣、听力下降、耳道溢液、耳道异味、刺激性咳嗽，甚至影响助听器使用。每个人都可能出现耳垢堵塞，特别是老年人和使用助听器或耳塞的人。通过查体、耳镜检查等诊断。
如何治疗？
耳垢堵塞的治疗方式有多种，有些治疗可嘱患者在家中完成。可选的治疗有：
1. 注意观察，暂不做处理
耳垢通过「自洁」被清除是自然过程，耳垢堵塞也有机会被自身清理干净。
2. 耳道冲洗
用温水水流将耳垢冲出耳道。可嘱病人在家中自己冲洗，但有耳部感染、鼓膜置管、鼓膜穿孔的患者，不推荐耳道冲洗。
3. 耳垢软化剂
可以软化或分解祛除耳垢。可以单独使用，也可以配合耳道冲洗或者物理祛除一起使用。
4. 利用特殊器械或吸引设备祛除
这些物理祛除方式只能通过医生操作。
表 1 如何选择合适的治疗方案 
这些事可以/不可以做
表 2 关于耳垢我们能做什么，不能做什么 
怎样避免耳垢堆积？
不是所有人都需要预防耳垢堆积。因为本身耳垢是耳内自然形成的，对健康有益，也不需要时刻清理，除非耳垢堆积引起相应症状，或者无法检查到患者的鼓膜。只有老人和耳垢产生过多的人需要做日常的清理。
表 3 关于避免耳垢堆积的常见问题 
表 4 减少耳垢堆积的办法 
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