2016 年 6 月 5 日在英国爱丁堡举行为期 3 天的第 10 次国际胆脂瘤及中耳手术会议上,欧洲神经耳科学协会(EAONO)和日本耳科协会(JOS)发表了「中耳胆脂瘤的定义、分类和分期」的共同声明,并发表在 J Int Adv Otol 杂志上。会议期间,国际耳科协会经过投票通过了对该联合声明的表决。
胆脂瘤的定义如表 1 所示。
表 1 胆脂瘤的定义和分类
胆脂瘤的临床分类见图 1。
图 1 中耳胆脂瘤临床分类树状图
图 2 中耳空间的 STEM 分型
中耳胆脂瘤的分期
1. 中耳空间划分(STEM 系统)
为了简化描述胆脂瘤的范围,将中耳及乳突腔分为 4 个区域:难以清理部分(S)、鼓室腔(T)、鼓室上隐窝(A)和乳突(M)。其中难以清理部分(S)包括咽鼓管上隐窝(S1)和鼓室窦(S2)。鼓室上隐窝的后缘是砧骨短脚的后缘或枕板障静脉。乳突包括乳突窦和乳突气房。(见图 2)
2.EAONO/JOS 的分期系统适用于 4 种中耳胆脂瘤(松弛部胆脂瘤、紧张部胆脂瘤、先天性胆脂瘤、继发于张力性穿孔的胆脂瘤)
I 期:胆脂瘤位于初始部位
II 期:胆脂瘤侵犯 2 个及 2 个以上区域
III 期:胆脂瘤合并颅外并发症
-面瘫
-迷路瘘
-耳后脓肿或瘘管
-颧弓脓肿
-颈部脓肿
-骨性外耳道破坏
IV 期:胆脂瘤合并颅内并发症
-化脓性脑膜炎
-硬膜外脓肿
-硬膜下脓肿
-脑脓肿
-乙状窦血栓形成
-脑疝疝入乳突腔
该分期系统不适用于岩部胆脂瘤。