男性患者，60 岁，因吞咽困难 2 个月入院。无疼痛， 无憋气，无声音嘶哑。既往有风湿性关节炎。
查体：心肺无异常，腹无压痛。咽无充血，扁桃体不大，间接喉镜见喉部偏左侧一圆形肿物， 约 5*5 厘米大小，表面光滑，可见有血管分布，肿物堵塞左侧犁状窝，以及声门，声带窥不见，肿物有蒂连于左侧披裂处，可随呼吸运动。
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这个和我们年前遇到的一个病人太像了。患者也是一个蒂部位于右侧披裂长约 4*6 cm 的表面光滑的肿块。患者没有呼吸困难，吞咽稍有不畅，但进食影响不大，只是患者恶性的时候肿块能突出咽部感到不适。
电子喉镜示：蒂部位于右侧披裂的肿块，患者恶性时候肿块可上下移动，双声带活动正常。改日找找喉镜图片发上来看看。当时做喉镜的时候要是能录像就好了。还是动态看的清楚。
后来活检病理示：纤维瘤。没有做气管切开，没有颈外进路。就是在支撑喉镜下用长的单极电刀沿蒂部完整切除的。术后置胃管，高能鼻饲 72 小时。
喉神经纤维瘤。
首先上支撑喉镜，可任凭怎么调整只能暴露一点，只好做的裂开侧面入路，看见瘤体的根电刀切下。很顺利，出一点血。
喉神经纤维瘤不常见，多为单发，也可伴发于全身性神经纤维瘤病。起源于神经鞘，由受累的神经纤维、胶原纤维和施万细胞组成。好发于杓会厌襞或室带等处。症状有声嘶，肿瘤大者可出现呼吸困难。喉镜检查见圆形或椭圆形，表面光滑，有包膜的坚实肿物。治疗以手术切除为主，小者可在间接喉镜或支撑喉镜下摘除，大者需行喉裂开术。
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