病例:喉部肿物 有病理

2015-08-25 16:17 来源:丁香园论坛 作者:wfwjl
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男性患者,60 岁,因吞咽困难 2 个月入院。无疼痛, 无憋气,无声音嘶哑。既往有风湿性关节炎。

查体:心肺无异常,腹无压痛。咽无充血,扁桃体不大,间接喉镜见喉部偏左侧一圆形肿物, 约 5*5 厘米大小,表面光滑,可见有血管分布,肿物堵塞左侧犁状窝,以及声门,声带窥不见,肿物有蒂连于左侧披裂处,可随呼吸运动。

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来自 jevens007 的论坛回帖

这个和我们年前遇到的一个病人太像了。患者也是一个蒂部位于右侧披裂长约 4*6 cm 的表面光滑的肿块。患者没有呼吸困难,吞咽稍有不畅,但进食影响不大,只是患者恶性的时候肿块能突出咽部感到不适。

电子喉镜示:蒂部位于右侧披裂的肿块,患者恶性时候肿块可上下移动,双声带活动正常。改日找找喉镜图片发上来看看。当时做喉镜的时候要是能录像就好了。还是动态看的清楚。

后来活检病理示:纤维瘤。没有做气管切开,没有颈外进路。就是在支撑喉镜下用长的单极电刀沿蒂部完整切除的。术后置胃管,高能鼻饲 72 小时。

来自 wangchengsheng 的论坛回帖

喉神经纤维瘤。

首先上支撑喉镜,可任凭怎么调整只能暴露一点,只好做的裂开侧面入路,看见瘤体的根电刀切下。很顺利,出一点血。

喉神经纤维瘤不常见,多为单发,也可伴发于全身性神经纤维瘤病。起源于神经鞘,由受累的神经纤维、胶原纤维和施万细胞组成。好发于杓会厌襞或室带等处。症状有声嘶,肿瘤大者可出现呼吸困难。喉镜检查见圆形或椭圆形,表面光滑,有包膜的坚实肿物。治疗以手术切除为主,小者可在间接喉镜或支撑喉镜下摘除,大者需行喉裂开术。


原帖地址:http://www.dxy.cn/bbs/topic/13652802

编辑: 刘燕

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