日前，来自英国的耳鼻喉医生 Stephen 报道了鼻窦炎并发症一例，于 2016 年 2 月 26 日发表在 British Medical Journal 上。
患者男，65 岁，因反复发作性前额脓肿和头痛而就诊于耳鼻喉科，诊断为波特氏头皮肿块（Pott’s puffy tumour），之后接受手术治疗。波特氏头皮肿块是额窦炎并发症的一种，是继发于额窦炎和骨髓炎的骨膜下脓肿，患者可出现头痛、肿胀症状，有时可形成有液体排出的额窦窦道。
额窦的炎症可波及颅内，侵犯颅底，或通过板障静脉形成血栓性静脉炎，但出现前额部软组织脓肿的情况较为少见。这种情况下，前额部感染性囊肿的诊断价值较大。出现进展性的前额疼痛、肿胀和发热，尤其伴发任何神经系统的症状或体征时，均应高度怀疑波特氏头皮肿块的发生。
图 1.（A）额窦骨髓炎所致软组织脓肿；周围皮肤可见红斑和肿胀.（B）鼻旁窦和大脑矢状面的 T1 加权 MRI.（1）前额骨髓炎导致的软组织脓肿，可见病灶侵犯额窦前壁.（2）额窦，有提示脓液的混合信号.（3）蝶窦未受侵犯，可见正常低信号
流行病学数据显示，这种情况可发生于任何年龄段的人群。由于青年男性板障静脉血流量较大，故该人群更易发生，发病者男：女约为 9:1，70% 的患者在 30 岁前发病。分泌物培养可见混合微生物生长，包括链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、微量需氧菌和厌氧菌等。
此类患者的预后取决于是否有并发的颅内感染，如硬膜下脓肿、脑膜炎、脑内脓肿等。颅内并发症的发生率较高（29～85%），但有些并发症并未在初始的影像学资料中显示，提示及早复查并尽早治疗对于改善预后有很大帮助。若可在颅内并发症发生之前早期评估病情，并进行适当的治疗，大多数患者可得到良好的康复。
对波特氏头皮肿块的处理一般是外科引流，可经内镜或额窦钻孔术进行。建议长期使用覆盖厌氧和需氧菌的抗生素（6～8 周）。术后需长期随访，以明确患者的恢复情况，并有利于患者对疾病的长期控制。
